姓   名

性          别

一寸照片

民   族

政  治  面  貌

出生日期

年    月   日

身 份 证 号 码

毕业学校

当地准考证号码

户 籍 所

在   地

省（市/区）

户 籍 类 别    

（农户/非农户）

录取通知寄送地址

邮 政 编 码

是 否 愿 意 择 校

特  长   生

类       别

美 术

体 育

音 乐

初 中 学 习 情 况 简 历

初一年级

    年  月－ 　年   月

在            学习

年级名次

班级名次

初二年级

    年  月－ 　年   月

在            学习

年级名次

班级名次

初三年级

    年  月－　 年   月

在            学习

年级名次

班级名次

家  庭  主  要  成  员

姓   名

与本人关系

政治面貌

工 作 单 位

联系电话  (须填写地区号！如010-80808989)

在京监护人

               （如无在京监护人可不填）

既 往 病 史

自

我

介

绍

 含获奖情况，个性特长，家庭经济状况（家庭贫困生审核后可免费入学）

考 点 选 择    (必填)

                                             （特长生须在京考试）